Qu’est ce qu’une Infection Urinaire?

Une infection urinaire concerne les voies inférieures, c’est-à-dire la vessie et l’urètre. Une infection des voies urinaires (IVU) est une infection de n’importe quelle partie de votre système urinaire: vos reins, vos uretères, votre vessie et votre urètre. 

Les femmes sont plus exposées que les hommes au risque de contracter une infection urinaire. Une infection limitée à la vessie peut être douloureuse et gênante. Cependant, de graves conséquences peuvent survenir si une infection urinaire se propage aux reins.

Les médecins traitent généralement les infections urinaires avec des antibiotiques. Mais vous pouvez prendre des mesures pour réduire vos chances d’attraper une infection urinaire en premier lieu.

Symptômes l’Infection Urinaire

Les infections urinaires ne provoquent pas toujours des signes et des symptômes, mais lorsqu’elles se produisent, elles peuvent inclure:

•   Une forte envie persistante d’uriner
•   Une sensation de brûlure en urinant
•   L’évacuation fréquente de petites quantités d’urine
•   Une urine qui semble trouble
•   Urine qui apparaît rouge, rose vif ou de couleur cola, signe de la présence de sang dans l’urine
•   Urine à forte odeur
•   Douleur pelvienne, chez la femme, surtout au centre du bassin et autour de la zone de l’os pubien

Les infections urinaires peuvent être négligées ou confondues avec d’autres affections chez les personnes âgées.

Types d’Infections Urinaires

Chaque type d’infection urinaire peut entraîner des signes et des symptômes plus spécifiques, selon la partie de votre appareil urinaire qui est infectée.

Partie de l’appareil urinaire affectée	Signes et symptômes
Reins (pyélonéphrite aiguë)	Douleur dans le haut du dos et sur le côté (flanc) Forte fièvre Tremblement et frissons Nausées Vomissements
Vessie (cystite)	Pression pelvienne Malaise du bas-ventre Miction fréquente et douloureuse Sang dans l’urine
Uréthre (urétrite)	Brûler en urinant Ecoulement

Les Causes d’Infections Urinaires

Les infections urinaires surviennent généralement lorsque des bactéries pénètrent dans les voies urinaires par l’urètre et commencent à se multiplier dans la vessie. Bien que le système urinaire soit conçu pour empêcher de tels envahisseurs microscopiques, ces défenses échouent parfois. Lorsque cela se produit, les bactéries peuvent s’installer et se développer en une véritable infection des voies urinaires.

Les infections urinaires les plus courantes se produisent principalement chez les femmes et touchent la vessie et l’urètre.

Infection de la vessie (cystite). Ce type d’infection urinaire est généralement causé par Escherichia coli (E. coli), un type de bactérie que l’on trouve couramment dans le système gastro-intestinal (GI). Cependant, d’autres bactéries sont parfois responsables.

Les rapports sexuels peuvent entraîner une cystite, mais il n’est pas nécessaire d’être sexuellement actif pour la développer. Toutes les femmes sont exposées au risque de cystite en raison de leur anatomie. Plus précisément, de la courte distance entre l’urètre et l’anus et de l’ouverture urétrale vers la vessie.

Infection de l’urètre (urétrite). Ce type d’infection urinaire peut se produire lorsque des bactéries gastro-intestinales se propagent de l’anus à l’urètre. De plus, comme l’urètre féminin est proche du vagin, les infections sexuellement transmissibles, telles que l’herpès, la gonorrhée, la chlamydia et les mycoplasmes, peuvent provoquer une urétrite.

Facteurs de risque

Les infections urinaires sont courantes chez les femmes, et beaucoup d’entre elles en subissent plus d’une au cours de leur vie. Les facteurs de risque spécifiques aux femmes pour les infections urinaires sont notamment les suivants:

• L’anatomie féminine. Une femme a un urètre plus court que celui d’un homme, ce qui réduit la distance que les bactéries doivent parcourir pour atteindre la vessie.
• L’activité sexuelle. Les femmes sexuellement actives ont tendance à avoir plus d’infections urinaires que les femmes qui ne sont pas sexuellement actives. Le fait d’avoir un nouveau partenaire sexuel augmente également le risque.
• Certains types de contraception. Les femmes qui utilisent des diaphragmes comme moyen de contraception peuvent être plus à risque, de même que les femmes qui utilisent des agents spermicides.
• La ménopause. Après la ménopause, une baisse de la circulation des œstrogènes entraîne des changements dans les voies urinaires qui vous rendent plus vulnérables aux infections.

Parmi les autres facteurs de risque d’infection urinaire, on peut citer:

• Anomalies des voies urinaires. Les bébés nés avec des anomalies des voies urinaires qui ne permettent pas à l’urine de quitter le corps normalement ou qui provoquent un refoulement de l’urine dans l’urètre ont un risque accru d’infections urinaires.
• Blocages dans les voies urinaires. Les calculs rénaux ou une prostate hypertrophiée peuvent retenir l’urine dans la vessie et augmenter le risque d’infections urinaires.
• Un système immunitaire affaibli. Le diabète et d’autres maladies qui affaiblissent le système immunitaire – la défense de l’organisme contre les germes – peuvent augmenter le risque d’infections urinaires.
• Utilisation de cathéters. Les personnes qui ne peuvent pas uriner par elles-mêmes et qui utilisent un tube (cathéter) pour uriner ont un risque accru d’infections urinaires. Il peut s’agir de personnes hospitalisées, de personnes souffrant de problèmes neurologiques qui rendent difficile le contrôle de leur capacité à uriner et de personnes paralysées.
• Une intervention urinaire récente. Une chirurgie urinaire ou un examen des voies urinaires à l’aide d’instruments médicaux peuvent tous deux augmenter votre risque de développer une infection urinaire.

Complications de l’Infection Urinaire

Lorsqu’elles sont traitées rapidement et correctement, les infections des voies urinaires inférieures entraînent rarement des complications. Mais si elle n’est pas traitée, une infection urinaire peut avoir de graves conséquences.

Les complications d’une infection urinaire peuvent inclure:

• Des infections récurrentes, en particulier chez les femmes qui présentent deux infections urinaires ou plus au cours d’une période de six mois ou quatre ou plus au cours d’une année.
• Des lésions rénales permanentes dues à une infection rénale aiguë ou chronique (pyélonéphrite) due à une infection urinaire non traitée.
• Risque accru chez les femmes enceintes d’accoucher d’un enfant de faible poids à la naissance ou d’un enfant prématuré.
• Rétrécissement de l’urètre (rétrécissement) chez les hommes en raison d’une urétrite récurrente, précédemment observée avec l’urétrite gonococcique.
• Septicémie, une complication potentiellement mortelle d’une infection, en particulier si l’infection remonte le long de votre appareil urinaire jusqu’à vos reins.

Prévention de l’Infection Urinaire

Vous pouvez prendre ces mesures pour réduire votre risque d’infection urinaire :

• Buvez beaucoup de liquide, surtout de l’eau. Boire de l’eau permet de diluer votre urine et d’uriner plus fréquemment, ce qui permet d’éliminer les bactéries de vos voies urinaires avant qu’une infection ne se déclare.
• Buvez du jus de canneberge. Bien que les études ne concluent pas que le jus de canneberge prévienne les cystite, il est probablement sans danger.
• Essuyez de l’avant vers l’arrière. Le fait de le faire après avoir uriné et après une selle aide à empêcher les bactéries de la région anale de se propager au vagin et à l’urètre.
• Videz votre vessie peu après un rapport sexuel.
• Buvez également un grand verre d’eau pour aider à chasser les bactéries.
• Évitez les produits féminins potentiellement irritants. L’utilisation de déodorants en spray ou d’autres produits féminins, tels que les douches et les poudres, dans la région génitale peut irriter l’urètre.
• Changez votre méthode de contraception. Les diaphragmes, ou les préservatifs non lubrifiés ou traités au spermicide, peuvent tous contribuer à la croissance bactérienne.

Diagnostic de l’Infection Urinaire

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer les infections urinaires comprennent :

• L’analyse d’un échantillon d’urine. Votre médecin peut vous demander un échantillon d’urine à analyser en laboratoire pour rechercher des globules blancs, des globules rouges ou des bactéries. Pour éviter toute contamination potentielle de l’échantillon, on vous demandera peut-être d’abord d’essuyer votre zone génitale avec un tampon antiseptique et de recueillir l’urine en cours de route.
• Culture de bactéries des voies urinaires en laboratoire. L’analyse de l’urine en laboratoire est parfois suivie d’une culture d’urine. Ce test indique à votre médecin quelles bactéries sont à l’origine de votre infection et quels médicaments seront les plus efficaces.
• Création d’images de vos voies urinaires. Si vous avez des infections fréquentes qui, selon votre médecin, sont dues à une anomalie de votre appareil urinaire, vous pouvez passer une échographie, une tomographie assistée par ordinateur (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Votre médecin peut également utiliser un produit de contraste pour mettre en évidence les structures de votre appareil urinaire.
• Utilisation d’un microscope pour voir à l’intérieur de votre vessie. Si vous avez des infections urinaires récurrentes, votre médecin peut effectuer une cystoscopie, en utilisant un long tube fin avec une lentille (cystoscope) pour voir l’intérieur de votre urètre et de votre vessie. Le cystoscope est inséré dans votre urètre et passe à travers votre vessie

Traitement de l’Infection Urinaire

Les antibiotiques sont généralement le traitement de première ligne pour les infections. Les médicaments prescrits et leur durée dépendent de votre état de santé et du type de bactéries présentes dans vos urines.

Infection urinaire simple

Parmi les médicaments généralement recommandés pour les infections simples, citons :

• Trimethoprim/sulfamethoxazole (Bactrim, Septra, autres)
• Fosfomycine (Monurol)
• Nitrofurantoïne (Macrodantine, Macrobid)
• Céphalexine (Keflex)
• Ceftriaxone

Le groupe de médicaments antibiotiques connus sous le nom de fluoroquinolones tels que la ciprofloxacine (Cipro), la lévofloxacine et d’autres n’est pas couramment recommandé pour les infections urinaires simples, car les risques de ces médicaments sont généralement supérieurs aux avantages du traitement des infections non compliquées. Dans certains cas, comme une infection urinaire compliquée ou une infection rénale, votre médecin peut vous prescrire un médicament à base de fluoroquinolone s’il n’existe pas d’autres options thérapeutiques.

Souvent, les symptômes disparaissent dans les quelques jours qui suivent le traitement. Mais il se peut que vous deviez continuer à prendre des antibiotiques pendant une semaine ou plus. Prenez toute la série d’antibiotiques prescrits.

Pour une cystite sans complication qui survient alors que vous êtes en bonne santé, votre médecin peut recommander un traitement plus court, par exemple en prenant un antibiotique pendant un à trois jours. Mais la question de savoir si ce traitement de courte durée est suffisant pour traiter votre infection dépend de vos symptômes particuliers et de vos antécédents médicaux.

Votre médecin peut également vous prescrire un analgésique qui engourdit votre vessie et votre urètre pour soulager les brûlures pendant que vous urinez, mais la douleur est généralement soulagée peu après le début du traitement par antibiotique.

Infections fréquentes

Si vous souffrez d’infections urinaires fréquentes, votre médecin peut vous faire certaines recommandations de traitement, comme par exemple:

• Antibiotiques à faible dose, initialement pendant six mois, mais parfois plus.
• Auto-diagnostic et traitement, si vous restez en contact avec votre médecin.
• Une dose unique d’antibiotique après un rapport sexuel si vos infections sont liées à l’activité sexuelle.
• Oestrogénothérapie vaginale si vous êtes ménopausée.

Infection grave

En cas d’infection urinaire grave, vous pouvez avoir besoin d’un traitement aux antibiotiques par voie intraveineuse dans un hôpital.

Mode de vie et remèdes maison pour l’Infection Urinaire

Elles peuvent être douloureuses, mais vous pouvez prendre des mesures pour soulager votre malaise en attendant que les antibiotiques traitent l’infection. Suivez ces conseils :

• Buvez beaucoup d’eau. L’eau aide à diluer votre urine et à éliminer les bactéries.
• Évitez les boissons qui peuvent irriter votre vessie.
• Évitez le café, l’alcool et les boissons non alcoolisées contenant des jus d’agrumes ou de la caféine jusqu’à ce que l’infection soit guérie. Ils peuvent irriter votre vessie et ont tendance à aggraver votre besoin fréquent ou urgent d’uriner.
• Utilisez un coussin chauffant. Appliquez un coussin chauffant chaud, mais pas brûlant, sur votre abdomen pour minimiser la pression ou la gêne de la vessie.
• Médecine Alternative

De nombreuses personnes boivent du jus de canneberge pour prévenir les infections urinaires. Certains éléments indiquent que les produits à base de canneberges, sous forme de jus ou de comprimés, pourraient avoir des propriétés anti-infectieuses. Les chercheurs continuent d’étudier la capacité du jus de canneberge à prévenir les infections, mais les résultats ne sont pas concluants.

Si vous aimez boire du jus de canneberge et que vous pensez qu’il vous aide à prévenir les infections urinaires, il n’y a pas de mal à en boire. Pour la plupart des gens, la consommation de jus de canneberges est sans danger, mais certaines personnes signalent des maux d’estomac ou des diarrhées.

Cependant, ne buvez pas de jus de canneberges si vous prenez des médicaments anticoagulants, tels que la warfarine.

Préparation de votre rendez-vous

Votre médecin de famille, votre infirmière praticienne ou un autre prestataire de soins de santé peut traiter la plupart des infections urinaires. Si vous avez des récidives fréquentes ou une infection rénale chronique, vous pouvez être orienté vers un médecin spécialisé dans les troubles urinaires (urologue) ou les troubles rénaux (néphrologue) pour une évaluation.

Ce que vous pouvez faire pour préparer votre rendez-vous :

• Demandez si vous devez faire quelque chose à l’avance, comme par exemple prélever un échantillon d’urine.
• Prenez note de vos symptômes, même si vous n’êtes pas sûr qu’ils soient liés à une infection urinaire.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez.
• Notez les questions à poser à votre médecin

Pour une Infection Urinaire, les questions de base à poser à votre médecin sont les suivantes:

• Quelle est la cause la plus probable de mes signes et symptômes?
• Y a-t-il d’autres causes possibles?
• Ai-je besoin de tests pour confirmer le diagnostic?
• Quels sont les facteurs qui, selon vous, ont pu contribuer à mon infection urinaire?
• Quelle approche de traitement recommandez-vous?
• Si le premier traitement n’est pas efficace, que me recommanderez-vous ensuite?
• Suis-je exposé à un risque de complications liées à cette affection?
• Quel est le risque que ce problème se reproduise?
• Quelles mesures puis-je prendre pour réduire le risque de récidive?
• Dois-je consulter un spécialiste?

N’hésitez pas à poser d’autres questions à mesure qu’elles vous viennent à l’esprit pendant votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement plusieurs questions, notamment:

• Quand avez-vous remarqué vos symptômes pour la première fois?
• Avez-vous déjà été traité pour une infection de la vessie ou des reins dans le passé?
• Quelle est la gravité de votre malaise?
• À quelle fréquence urinez-vous?
• Vos symptômes sont-ils soulagés en urinant?
• Avez-vous des douleurs lombaires?
• De la fièvre?
• Avez-vous remarqué des pertes vaginales ou du sang dans vos urines?
• Êtes-vous sexuellement actif?
• Utilisez-vous un moyen de contraception? De quel type?
• Pourriez-vous être enceinte?
• Êtes-vous traitée pour d’autres problèmes médicaux?
• Avez-vous déjà utilisé un cathéter?