Qu’est ce que le cancer du sein?

Le cancer du sein se produit lorsque des cellules normales du sein subissent des changements dans leurs caractéristiques moléculaires, ce qui leur permet de croître et de se multiplier de manière incontrôlée. Si l’on exclut les cancers de la peau, le cancer du sein est le type de cancer le plus fréquent chez les femmes, puisqu’il touche environ 12 % des femmes au cours de leur vie.

Le cancer du sein est décrit en fonction du type de tissu mammaire d’où provient la tumeur. Par exemple, les cancers qui commencent dans les canaux du sein sont appelés cancers canalaires et ceux qui commencent dans les lobules (glandes) sont des cancers lobulaires.

Le cancer du sein ne provoque généralement pas de symptômes aux premiers stades et est souvent détecté par des mammographies de dépistage. Les traitements dépendent du stade et du type de cancer, et peuvent comprendre la chirurgie, la chimiothérapie, l’hormonothérapie, la thérapie biologique et la radiothérapie.

Causes et facteurs de risque du cancer du sein

Le cancer du sein est influencé par l’hérédité, mais il peut se développer même si vous n’avez pas d’antécédents familiaux ou si vous n’êtes pas porteur des gènes de la maladie. Il existe un certain nombre de conditions et d’expositions environnementales associées à des altérations du tissu mammaire qui conduisent au cancer du sein, notamment le tabagisme, l’hormonothérapie, la densité des seins et le surpoids.

Le cancer du sein touche une femme sur huit au cours de sa vie. Le cancer du sein touche une femme sur huit tout au long de sa vie. Bien qu’il soit rare, les hommes peuvent également développer un cancer du sein. Que vous ayez des antécédents familiaux de cancer du sein ou non, l’attention portée aux facteurs de causalité peut vous aider à éviter de développer la maladie.

Facteurs de risque communs

Le cancer du sein se produit lorsqu’il y a de légers changements dans les cellules et les tissus du sein. Ces cellules altérées provoquent la formation d’une tumeur (ou de plusieurs). Ces tumeurs peuvent être agressives, envahissant les tissus normaux du sein, et pouvant même se propager à d’autres parties du corps (y compris les os, les poumons et le cerveau) par les ganglions lymphatiques et la circulation sanguine.

Bien que la ou les causes de ces modifications cellulaires n’aient été que supposées jusqu’à présent, il existe un certain nombre de facteurs associés au cancer du sein. Ces facteurs de risque augmentent le risque de développer la maladie, et ils peuvent le faire en provoquant l’affection ou en réduisant la protection de l’organisme contre celle-ci.

L’Âge

On estime que 80 % des femmes chez qui on diagnostique un cancer du sein ont 50 ans ou plus. La plupart des types de cancer, y compris le cancer du sein, sont plus fréquents avec l’âge. Cela est dû à l’accumulation de facteurs de risque, aux changements liés à l’âge dans les cellules du corps et à la diminution de la protection du système immunitaire contre le cancer.

Âge des premières règles et ménopause

Le fait d’avoir ses premières règles à un âge plus précoce et d’être ménopausée à un âge plus avancé c’est-à-dire d’avoir ses règles pendant plus d’années  est associé à un risque plus élevé de cancer du sein. On pense que cela est dû aux changements hormonaux qui se produisent chaque mois avec le cycle menstruel d’une femme.

Des gros seins

Vous ne pouvez pas contrôler si vous avez des gros seins ou non, et cette caractéristique est liée à un risque accru de développer un cancer du sein. Des efforts sont en cours pour normaliser les rapports de mammographie des seins denses et les risques de cancer du sein qui y sont associés.

Hormonothérapie

Les contraceptifs oraux et l’hormonothérapie substitutive contiennent des œstrogènes et de la progestérone. Ces hormones ont été associées au cancer du sein, mais elles ne présentent pas nécessairement ce risque pour toutes les femmes.

Vos antécédents médicaux et familiaux jouent un rôle dans la question de savoir si un type d’hormone quelconque pourrait augmenter votre risque de développer un cancer du sein.

Cancer antérieur

Les femmes (et les hommes) qui ont déjà été diagnostiqués et traités pour un type quelconque de cancer, en particulier le cancer du sein ou de l’ovaire, courent un risque plus élevé de développer un cancer du sein.

Grossesse et allaitement

Les femmes qui ne tombent jamais enceintes ou qui ont des enfants à un âge plus avancé sont plus susceptibles de développer un cancer du sein. On pense que ces facteurs sont liés aux effets protecteurs des changements hormonaux qui se produisent pendant la grossesse et l’allaitement.

Hérédité et génétique

Le fait d’avoir une mère, une sœur ou une fille atteinte d’un cancer du sein double vos chances de contracter vous-même la maladie. Environ 5 à 10 % des femmes atteintes d’un cancer du sein ont des antécédents familiaux de cette maladie.

Cela dit, le cancer du sein héréditaire est compliqué. De nombreux gènes du cancer du sein ont été identifiés, mais toutes les femmes atteintes d’un cancer du sein ne possèdent pas ces gènes, même si le cancer du sein est héréditaire.

Les gènes du cancer du sein

La mutation génétique la plus courante est celle de la paire de gènes BRCA, appelée BRCA1 et BRCA2, mais il existe un certain nombre de gènes du cancer du sein, qui sont souvent appelés gènes du cancer du sein non BRCA. Il y a aussi probablement d’autres gènes du cancer du sein qui n’ont pas encore été identifiés.

Comme il y a tant de gènes du cancer du sein, il est peu probable qu’ils provoquent le cancer du sein de la même manière.

 » Le fait d’avoir un gène du cancer du sein pourrait vous prédisposer à cette maladie. Lorsqu’une prédisposition génétique est combinée à d’autres facteurs de risque, il devient encore plus probable que vous développiez la maladie. « 

Si vous avez un cancer du sein dans votre famille, votre médecin peut vous recommander de subir un test génétique.

Facteurs de risque liés au mode de vie

Certaines activités et expositions sont liées au cancer du sein. Bien qu’elles soient souvent décrites comme des choix de vie, certains de ces comportements créent en fait une dépendance, ce qui les rend difficiles à arrêter. Si vous buvez, fumez ou suivez un régime alimentaire malsain, envisagez d’obtenir une aide professionnelle si vous souhaitez changer vos habitudes.

Les facteurs de risque liés au mode de vie qui sont associés au cancer du sein sont notamment les suivants:

• Le tabagisme : Les cigarettes contiennent un certain nombre de produits chimiques, dont beaucoup sont des cancérigènes connus. Le tabagisme est associé au cancer du sein, ainsi qu’à un certain nombre d’autres types de cancer.
• La consommation d’alcool : Les femmes qui boivent deux à cinq verres par jour ont 1,5 fois plus de risques de contracter un cancer du sein que les femmes qui ne boivent pas d’alcool.
• Le poids : L’obésité peut augmenter le risque de cancer du sein. Cela est dû en grande partie à la modification des niveaux d’hormones œstrogènes qui sont associés à la prise de poids chez les femmes.
• Régime alimentaire : Il existe un certain nombre de théories sur l’alimentation et le cancer du sein. Les experts suggèrent que certains conservateurs et colorants alimentaires peuvent être cancérigènes et peuvent augmenter le risque de tous les cancers, y compris le cancer du sein.

À propos du soja

Le soja et le cancer du sein ont fait l’objet de nombreuses controverses. Le soja, qui est présent dans un petit nombre d’aliments y compris les substituts de viande, le tofu, l’edamame et le miso a été considéré à la fois comme une cause et une stratégie de prévention du cancer du sein.

Les experts ne sont toujours pas d’accord sur l’impact du soja sur le cancer du sein. Il est donc préférable de consulter votre médecin, surtout si vous avez déjà eu un cancer du sein ou si vous êtes à risque de contracter la maladie.

Comment le cancer du sein est-il diagnostiqué ?

Un diagnostic de cancer du sein commence souvent par une mammographie. Si quelque chose de suspect apparaît, votre médecin vous fera probablement suivre un processus en plusieurs étapes pour diagnostiquer ou exclure un cancer du sein. Cela implique une évaluation clinique, des tests d’imagerie et des biopsies.

Le cancer du sein peut être diagnostiqué bien avant l’apparition des symptômes. L’auto-vérification des seins, les examens cliniques de votre médecin et les mammographies annuelles sont des outils de dépistage qui permettent de détecter la maladie à un stade précoce.

Si vous présentez des symptômes de cancer du sein, vous devez consulter un médecin. Le cancer du sein à un stade précoce est généralement plus facile à traiter et donne de meilleurs résultats que le cancer du sein à un stade plus avancé.

Autocontrôle

Le cancer du sein peut entraîner des changements dans l’apparence ou la texture de votre sein. Les femmes (et les hommes) doivent prêter attention à toute variation, qui peut inclure :

• Décoloration
• Une grosseur visible ou palpable
• Décharge du mamelon
• Bleeding
• Douleur au sein (rare)

Vous pourrez peut-être sentir des grosseurs et des excroissances avec vos doigts, même si elles ne produisent pas de changements visibles dans vos seins. Bien que l’auto-examen ne soit pas recommandé pour dépister le cancer du sein, un examen régulier des seins par un professionnel de la santé peut être important pour les femmes présentant un risque élevé de cancer du sein.

L’examen physique

Lors de votre examen médical annuel, votre médecin procédera généralement à un examen clinique des seins afin d’identifier les bosses ou les variations de vos seins. Il procédera également à cet examen si vous présentez des symptômes pouvant indiquer un cancer du sein.

Votre médecin vous demandera si vous avez remarqué des changements, comme des marques sur votre peau ou un mamelon inversé. Si ces changements sont congénitaux (c’est-à-dire que vous les avez depuis votre naissance), ils ne sont pas nécessairement inquiétants, même s’ils sont inhabituels. Votre médecin peut noter les anomalies congénitales des seins dans votre dossier afin que votre équipe médicale en soit informée et suive tout changement.

Si vous avez des seins denses ou volumineux, il peut être difficile pour votre médecin de sentir de petites grosseurs lors d’un examen.

Laboratoires et tests

Si vous avez une ou plusieurs grosseurs, votre médecin vous recommandera de faire des examens complémentaires. Dans certains cas, votre médecin peut demander des analyses de sang, mais cela est plus fréquent pour d’autres types de cancer. Lorsqu’un cancer du sein est suspecté, le diagnostic est généralement établi par imagerie et biopsie.

Imagerie

Une mammographie est une image radiographique du sein. C’est un outil de dépistage essentiel qui permet de détecter le cancer du sein jusqu’à deux ans avant qu’il ne soit ressenti par un examen physique. Les mammographies de dépistage sont recommandées chaque année pour les femmes de plus de 45 ans, et parfois pour les femmes plus jeunes ou les hommes qui présentent un risque élevé de cancer du sein.

Les mammographies permettent de visualiser les affections bénignes (non cancéreuses) du sein et le cancer du sein, mais elles ne permettent pas toujours de vérifier la différence.

Quelques autres tests d’imagerie sont également utilisés pour le diagnostic du cancer du sein. Bien que ces techniques puissent aider à diagnostiquer le cancer du sein, une biopsie est le seul test qui peut confirmer la maladie.

Mammographie diagnostique

Alors qu’une mammographie de dépistage porte sur l’ensemble du sein, une mammographie de diagnostic examine généralement une section plus en détail, généralement en obtenant davantage d’images d’une petite zone pour mieux la visualiser. Vous pouvez passer une mammographie diagnostique si votre médecin s’inquiète de quelque chose sur votre mammographie de dépistage.

Échographie

L’échographie mammaire crée des images du sein à l’aide d’ondes sonores. Parfois utilisée comme test de suivi après une mammographie avec un résultat anormal, l’échographie mammaire peut aider à différencier un kyste rempli de liquide d’une masse solide, telle qu’une tumeur.

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein

L’IRM du sein utilise des champs magnétiques pour créer une image du sein. Elle peut être recommandée pour faciliter le diagnostic dans certains cas, mais elle n’est pas utilisée dans toutes les situations. En outre, elle n’est pas aussi efficace qu’une mammographie pour de nombreuses affections mammaires.

Procédures de biopsie

Lors d’une biopsie mammaire, un petit échantillon de tissu est prélevé dans une zone préoccupante du sein. Un pathologiste examine ensuite le tissu au microscope. Certaines caractéristiques moléculaires sont également testées.

Plusieurs types de biopsie et plusieurs méthodes sont utilisés pour diagnostiquer le cancer du sein. Ces procédures impliquent généralement un engourdissement de la peau autour de la zone concernée, et il est possible que vous ayez besoin de quelques points de suture après l’intervention. Il se peut que vous ressentiez une légère douleur pendant quelques jours après une biopsie du sein, mais la plupart des femmes ne ressentent aucune douleur ni aucun effet indésirable après cela.

 » Il est important de noter que si la présence de cellules de cancer du sein dans un échantillon de biopsie permet de poser un diagnostic définitif de cancer du sein, vous pouvez néanmoins être atteint de la maladie même si aucune cellule n’a été trouvée. « 

Aspiration à l’aiguille fine (FNA)

Lors de l’aspiration à l’aiguille fine, une petite quantité de tissu est prélevée dans la zone suspecte à l’aide d’une fine aiguille fixée à une seringue. Si l’échantillon se révèle être un kyste, le liquide peut être drainé. Si l’échantillon contient des cellules cancéreuses, vous devrez peut-être subir une biopsie plus importante, et vous devrez très probablement subir une ablation chirurgicale de votre cancer du sein.

Biopsie à l’aiguille

Une grosse aiguille creuse retire le tissu de la zone suspecte du sein, fournissant un échantillon plus important qu’une aspiration à l’aiguille fine.

Biopsie stéréotaxique à l’aiguille creuse

Des appareils à rayons X et un ordinateur analysent les images de la poitrine. L’ordinateur aide à diriger l’aiguille vers l’endroit exact qui doit être biopsié.

Biopsies guidées par IRM

Elles sont utilisées pour les femmes ayant une zone suspecte qui ne peut être trouvée que par IRM.

Biopsie par aspiration

Une petite incision est pratiquée et un échantillon de tissu est prélevé à l’aide d’une pression d’aspiration.

Biopsie par excision

Toute la zone d’anomalie est supprimée. Cela est particulièrement fréquent si la masse est petite.

Biopsie du ganglion lymphatique

Si le cancer du sein a pu se métastaser (se propager au-delà de votre sein), votre chirurgien peut également prélever un échantillon de tissu des ganglions lymphatiques situés sous votre bras. Cet échantillon sera examiné pour voir s’il contient des cellules de cancer du sein, ce qui est la preuve d’un cancer du sein métastatique.

Stade et classement

Une évaluation pathologique permettra de détecter l’absence ou la présence d’un cancer du sein dans votre échantillon de biopsie.

Le rapport de pathologie décrira le type de cancer du sein et ses caractéristiques, telles que:

• S’il est invasif ou non invasif
• Taille
• Taux de croissance
• Hormone et statut génétique

Autres facteurs qui influenceront la planification du traitement

Une fois les résultats des tests terminés et examinés, votre médecin déterminera le grade et le stade de votre cancer, s’il est présent.

La détermination du stade est le processus qui consiste à déterminer la propagation du cancer au moment où il est découvert, et cela repose sur des tests d’imagerie ainsi que sur un rapport de pathologie.

Le grade du cancer est une façon de décrire l’agressivité du cancer et la probabilité qu’il se développe et se propage.

Diagnostics différentiels

Toutes les grosseurs ou les images suspectes de mammographie ne sont pas des signes de cancer. Ces résultats peuvent être dus à bien d’autres choses, notamment à des lésions bénignes (inoffensives) du sein telles que des kystes, des fibroadénomes et des nécroses graisseuses.

Une lésion précancéreuse, telle qu’une cicatrice radiale ou un carcinome in situ, est également possible. Les lésions précancéreuses peuvent évoluer en cancer du sein, mais elles ont un taux de guérison très élevé si elles sont traitées rapidement.

Et, bien que cela ne soit pas fréquent, une masse ou une masse dans le sein peut être le résultat de métastases (propagation) d’un autre cancer dans le corps.

Connaître vos risques : les tests génétiques

Si vous avez eu peur d’avoir un cancer du sein ou si vous vous inquiétez de votre risque de développer la maladie, vous pouvez envisager un test génétique.

Les mutations sont des défauts dans les gènes qui peuvent conduire au cancer. De nombreuses mutations sont associées au cancer du sein.

Aucun test sanguin ne peut diagnostiquer le cancer du sein, mais un test génétique (qui utilise généralement un échantillon de sang ou de salive) peut identifier une prédisposition à la maladie. Certaines femmes subissent également un test génétique pour le cancer du sein diagnostiqué, bien que ce ne soit pas la norme.

Ce test peut être recommandé pour les femmes qui ont déjà eu un cancer à un jeune âge (avant la ménopause), qui ont de lourds antécédents familiaux de la maladie ou dont des membres de la famille sont porteurs de gènes du cancer du sein. Dans certains cas, les hommes peuvent également être soumis à un test de dépistage des gènes du cancer du sein.

Les gènes BRCA, dont les BRCA1 et BRCA2, sont les gènes les plus fréquemment associés au cancer du sein. En outre, au moins 70 mutations de gènes autres que les BRCA ont également été impliquées. Votre test sera adapté à vos antécédents médicaux et familiaux afin de détecter les gènes que vous êtes le plus susceptible d’avoir.

Les raisons de subir un test génétique sont les suivantes:

• Cancer du sein féminin diagnostiqué ≤50 ans
• Cancer du sein triple négatif (TNBC) diagnostiqué  ≤60 ans
• Deux ou plusieurs cancers du sein primaires
• Cancer du sein masculin

Tout cancer associé au HBOC, quel que soit l’âge au moment du diagnostic, et d’origine juive ashkénaze (Europe centrale ou orientale)

Le cancer du sein et soit un parent ayant un cancer du sein diagnostiqué ≤50 ans ou un cancer des ovaires, soit deux parents ayant un cancer du sein, de la prostate et/ou du pancréas, diagnostiqué à tout âge

Variante pathogène du BRCA identifiée à partir de l’analyse génomique de la tumeur, quel que soit le type de tumeur

Vous pouvez également demander des tests génétiques à domicile pour le cancer du sein sans recommandation d’un médecin. Mais ces tests ne détectent que quelques-uns des gènes associés au cancer du sein, ce qui suscite quelques inquiétudes. Les médecins ont accès à des tests plus complets.

 » Le test génétique peut vous dire si vous avez une prédisposition au cancer du sein, mais il ne peut pas vous dire si vous avez ou non la maladie. Vous pouvez développer un cancer du sein même si vous n’avez pas de gènes de cancer du sein. « 

Bien que cela puisse être difficile, essayez de ne pas tirer de conclusions hâtives sur ce qui se passe après une mammographie suspecte. Même si vous ou votre médecin avez trouvé une grosseur. Il se peut que ce ne soit pas du tout un cancer, et si c’est le cas, vous avez de nombreuses possibilités de traitement à votre disposition.

Comment le cancer du sein est-il traité ?

Les traitements du cancer du sein se sont considérablement améliorés au fil du temps et vous avez plus de choix que jamais. Certains traitements du cancer du sein, tels que la radiothérapie et la chirurgie, comme la tumorectomie, sont locaux et visent à éliminer la ou les tumeurs de votre corps. D’autres (chimiothérapie, thérapie ciblée et hormonothérapie) sont systémiques, ce qui signifie que leur objectif est de chasser et de détruire les cellules cancéreuses parasites dans tout votre corps.

Le choix d’un traitement ou d’une combinaison de traitements du cancer du sein dépend de plusieurs facteurs, notamment du type de cancer du sein dont vous souffrez, de son stade, de votre statut de récepteur hormonal, etc.

Chirurgie

Plus le stade du cancer du sein est précoce, plus la chirurgie est probable et peut être curative. L’ampleur de la propagation du cancer du sein est ce qui dicte principalement laquelle des opérations suivantes est pratiquée.

Lumpectomie

Souvent appelée chirurgie conservatrice du sein, la tumorectomie consiste à enlever la tumeur cancéreuse et une marge de tissu environnante.

En raison du risque de laisser des cellules cancéreuses, la tumorectomie est généralement suivie d’une radiothérapie.

Mastectomie

Une mastectomie consiste à enlever la totalité du sein. Si les deux seins sont enlevés, on parle de mastectomie bilatérale ou double. Parfois, d’autres tissus, comme le muscle qui se trouve derrière le sein, sont également retirés.

Les radiations ne sont pas aussi fréquentes après une mastectomie qu’après une tumorectomie.

Chirurgies connexes

Les procédures suivantes sont également à noter, car elles peuvent être effectuées lors d’une lumpectomie/mastectomie ou après, selon la procédure.

Biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles : cette procédure chirurgicale est effectuée pour voir si le cancer s’est propagé dans le système lymphatique. Elle peut être effectuée au cours d’une opération du cancer du sein ou seule à l’avance.

Dissection des ganglions lymphatiques axillaires : Les ganglions axillaires de votre aisselle sont le premier endroit où le cancer du sein se propage habituellement. Si une biopsie des ganglions sentinelles révèle la présence d’un cancer dans les ganglions lymphatiques, les ganglions axillaires sont le plus souvent enlevés dans le cadre d’une mastectomie (bien que celle-ci puisse être effectuée séparément).

Réexcision : Une procédure ambulatoire, n’est effectuée que si les marges chirurgicales ne sont pas claires à la suite d’une tumorectomie.

Reconstruction mammaire : Techniquement, elle ne fait pas partie du traitement du cancer, mais la reconstruction mammaire est une partie importante du processus de traitement et peut être d’une grande aide pour la récupération émotionnelle. La reconstruction est souvent effectuée immédiatement après une lumpectomie ou une mastectomie, mais elle peut être réalisée plus tard, en particulier dans les cas où la radiothérapie suit une lumpectomie ou une mastectomie.

Radiothérapie

La radiothérapie, également appelée radiothérapie, consiste à utiliser des rayonnements ionisants pour détruire les cellules cancéreuses. Elle est utilisée dans des cas très spécifiques :

• Après une tumorectomie, pour tuer les cellules cancéreuses restantes et prévenir une récidive
• Après une mastectomie, lorsque la tumeur dépasse 5 centimètres ou si le cancer s’est étendu aux ganglions lymphatiques axillaires
• Au stade 4 du cancer du sein, lorsque le cancer s’est propagé à d’autres organes

Plusieurs techniques de radiothérapie sont utilisées, notamment la radiothérapie du sein entier et du sein partiel. Chaque type a des utilisations et des indications spécifiques.

Thérapies médicamenteuses

Ces options sont souvent des compléments à une opération du sein, mais elles peuvent être réalisées seules dans certains cas.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement systémique qui implique l’utilisation de médicaments pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Certains médicaments de chimiothérapie sont administrés par voie orale (pilules que vous prenez), tandis que d’autres sont des perfusions (administrées dans les veines). Le ou les médicaments spécifiques que vous recevrez dépendent du stade et des caractéristiques de votre tumeur.

Les personnes atteintes d’un cancer du sein n’ont pas toutes besoin de chimiothérapie. Votre médecin peut vous recommander une chimiothérapie :

• Pour un cancer du sein avancé : Si le cancer du sein s’est étendu à d’autres parties du corps, la chirurgie n’est plus une option. La chimiothérapie, souvent associée à une thérapie ciblée, est généralement le traitement de choix.
• Après une intervention chirurgicale pour certains cancers du sein de stade précoce : Lorsqu’il existe un risque élevé de récidive ou de métastases, la chimiothérapie peut contribuer à réduire le risque. On parle alors de traitement adjuvant, ce qui signifie qu’il suit le traitement primaire.
• Avant l’intervention chirurgicale pour réduire les grosses tumeurs : Cela peut aider la chirurgie à mieux réussir, à diminuer le risque de récidive et parfois permettre une lumpectomie au lieu d’une mastectomie. C’est ce qu’on appelle la thérapie néoadjuvante, car elle précède le traitement primaire.

La thérapie néoadjuvante est souvent utilisée :

• le cancer du sein inflammatoire
• Cancer du sein HER2-positif
• Cancer du sein triple négatif
• Les tumeurs de haut grade
• Grandes tumeurs
• Les cancers qui se sont propagés aux ganglions lymphatiques

Un inconvénient de la chimiothérapie est qu’elle cible toute cellule à croissance rapide, ce qui l’amène à endommager les cellules non cancéreuses. C’est ce qui est à l’origine de nombreux effets secondaires liés à cette forme de traitement.

Thérapies ciblées

Les thérapies ciblées sont une forme plus récente de traitement du cancer du sein. Elles peuvent être utilisées seules ou en association avec d’autres thérapies.

Alors que la chimiothérapie cible toutes les cellules à croissance rapide, les thérapies ciblées font ce que leur nom suggère : elles ciblent directement les cellules cancéreuses ou les processus spécifiques qui contribuent à la croissance des cellules cancéreuses. Cela signifie que les thérapies ciblées ont souvent moins d’effets secondaires que la chimiothérapie.

Les thérapies ciblées sont disponibles pour les personnes atteintes :

• Cancer du sein avec récepteurs d’œstrogènes positifs
• Tumeur du sein HER2 positif
• Cancer du sein triple négatif
• Femmes présentant des mutations du gène BRCA
• Hormonothérapie

L’hormonothérapie bloque la capacité de votre corps à produire des hormones ou interfère avec le fonctionnement des hormones. Elle est utilisée pour ralentir ou arrêter la croissance des tumeurs hormono-sensibles.

En général, l’hormonothérapie suit les traitements primaires et se poursuit pendant cinq ans. Les médicaments spécifiques utilisés dépendent du stade de la pré-ménopause ou de la post-ménopause.

Thérapies en vente libre

Bien qu’il n’existe pas de traitement en vente libre pour le cancer du sein, votre médecin peut vous en recommander pour soulager les effets secondaires du traitement, comme Advil ou Nurofen (ibuprofène) ou Tylenol (acétaminophène) pour la douleur, des médicaments pour soulager les nausées et vomissements ou la fatigue, et une lotion hydratante douce deux fois par jour pour la peau sèche et les démangeaisons.

Même s’ils semblent courants ou inoffensifs, assurez-vous que votre médecin est au courant de tous les médicaments et compléments en vente libre que vous prenez. Certains peuvent interférer avec vos traitements ou interagir négativement avec les médicaments contre le cancer.

Hygiène de vie suite à un cancer du sein

Certains changements de mode de vie peuvent vous aider à faire face aux effets secondaires de vos traitements.

Par exemple, les nausées et les vomissements sont des effets secondaires courants de la radiothérapie et de la chimiothérapie. Parmi les habitudes qui peuvent vous aider à gérer les nausées, citons:

• Manger fréquemment de petites portions
• Manger lentement
• S’en tenir à une alimentation fade et pauvre en graisses
• Se détendre après les repas
• Noter et éviter les aliments qui vous donnent la nausée

Votre médecin et vos infirmières devraient pouvoir vous aider à trouver des moyens de gérer vos effets secondaires.

Réduire le risque de récidive suite à un cancer du sein

Les changements de mode de vie peuvent avoir un impact positif sur votre risque de récidive et sur votre santé en général. Les changements recommandés sont les suivants :

• Un régime alimentaire riche en aliments d’origine végétale et en poisson
• Rester physiquement actif
• Arrêter de fumer

Médecine alternative complémentaire 

Comme pour les remèdes maison, vous devez être prudent avec les traitements complémentaires ou alternatifs qui ne sont pas scientifiquement prouvés, surtout s’ils sont recommandés en remplacement de traitements standard dont il est prouvé qu’ils sauvent des vies.

Toutefois, certaines approches complémentaires peuvent être bénéfiques parallèlement aux traitements du cancer, notamment pour vous aider à faire face aux symptômes, aux effets secondaires du traitement et à l’impact émotionnel de tout cela.

La science médicale en apprend davantage sur les traitements orientaux tels que l’acupuncture, le yoga et la méditation. Ainsi que les protocoles de traitement qui les intègrent dans les soins contre le cancer sont de plus en plus courants.

 » L’internet regorge de remèdes maison contre les maladies, et le cancer du sein ne fait pas exception à la règle. N’oubliez pas que ces traitements n’ont pas fait leurs preuves et peuvent même être nocifs. N’oubliez pas de parler à votre médecin de tout ce que vous envisagez de faire et n’optez pas pour des « traitements » non éprouvés en remplacement de ceux qui ont fait leurs preuves et que votre oncologue recommande. « 

Les choix de traitement peuvent sembler écrasants, mais votre médecin peut vous aider à déterminer ceux qui vous conviennent le mieux. Le fait de disposer de tous ces choix signifie que votre régime de traitement peut être adapté spécifiquement à votre cas, ce qui augmente vos chances d’obtenir un bon résultat.

Faire face au cancer du sein

Faire face au cancer du sein comporte de nombreux niveaux de complexité. Vous aurez sans doute des stratégies pour faire face aux aspects physiques, mais l’image du corps est un sujet dont on ne parle pas assez. Que vous conserviez vos seins, les retiriez ou les reconstruisiez, apprendre à accepter et même à aimer un corps post-traitement peut être un processus.

Bien entendu, chacun est différent. Certaines femmes peuvent ressentir des cicatrices liées au traitement ou leurs nouveaux seins sont des rappels visibles de leur maladie qui, bien que peut-être non désirés, sont appréciés. D’autres peuvent être aux prises avec leur image corporelle à la suite d’un cancer du sein, ayant le sentiment que la maladie a attaqué ce qu’elles et d’autres associaient à leur féminité. Il n’est pas rare non plus de ressentir ces deux choses ou diverses autres entre les deux.

N’ayez jamais peur de parler de ce que vous ressentez, y compris des problèmes d’image corporelle, avec votre votre médecin. Des études montrent qu’ils omettent souvent d’aborder ce sujet important. Cela ne signifie pas que vous ne méritez pas d’avoir cette conversation (ou qu’ils ne peuvent pas vous aider en ce qui concerne ces préoccupations). Vous pouvez également envisager de parler avec un thérapeute.

Emotionnel

Attendez-vous à une variété d’émotions au cours de votre parcours, certaines pouvant même entrer en conflit et d’autres pouvant s’intensifier, s’atténuer ou changer complètement au fil du temps. Vous pouvez ainsi vous sentir effrayée, confuse, déprimée, etc.

Les changements physiques que vous pouvez subir, en particulier, peuvent avoir des répercussions sur votre bonheur général, ainsi que sur votre image corporelle, votre estime de soi et votre sentiment d’appartenance. Les mastectomies laissent des cicatrices. Les radiations peuvent entraîner des rougeurs et des douleurs dans la zone affectée. La chimiothérapie entraîne souvent une perte de cheveux et une prise de poids. Vous pouvez être confronté à ces problèmes, même si vous avez l’impression que votre corps vous est inconnu.

Des recherches ont montré que ces changements ont un impact émotionnel plus important sur les jeunes femmes que sur les femmes plus âgées. La communauté médicale commence à reconnaître et à traiter les problèmes particuliers auxquels sont confrontés les jeunes patients.

Certaines femmes commencent à éviter l’intimité, à s’habiller seules ou dans l’obscurité, voire à limiter les bains pour faire face à cette situation. Ces comportements sont courants, mais devraient diminuer et s’améliorer avec le temps.

Il peut être difficile d’exprimer le sentiment que votre corps vous a trahie ou que la perte d’un ou de deux de vos seins peut être ressentie comme une fin à votre féminité. Si vous ou l’un de vos proches avez besoin d’aide pour faire face aux problèmes d’image corporelle, consultez un médecin, un groupe de soutien ou un conseiller de confiance.

 » La dépression est extrêmement courante chez les personnes atteintes d’un cancer et il n’y a pas de quoi avoir honte. N’hésitez pas à vous faire soigner si vous sentez que vous en avez besoin. « 

Physique

Si vous devez subir une opération du cancer du sein (tumorectomie, mastectomie ou mastectomie partielle), les considérations les plus importantes à prendre en compte lors de la prise de décision seront votre type de cancer, les recommandations du médecin, les antécédents familiaux et le risque de récidive.

Il n’existe pas de recherche définitive sur la manière dont ces traitements chirurgicaux affectent l’estime de soi et l’image corporelle. Et si l’image corporelle après l’opération ne doit pas être le facteur qui vous fait pencher d’un côté ou de l’autre, le fait de la garder à l’esprit peut vous aider à mieux planifier les procédures qui peuvent restaurer votre (vos) sein(s), si vous le souhaitez.

 » N’ayez pas peur de demander à d’autres survivantes du cancer du sein, que ce soit en ligne ou par l’intermédiaire d’un groupe de soutien local, comment les opérations ont affecté leur estime de soi. Assurez-vous de parler à plusieurs personnes, car l’expérience de chaque femme est différente. « 

Reconstruction suite à un cancer du sein

D’innombrables études médicales parlent des avantages psychologiques d’une autre option, la chirurgie réparatrice. Certaines études indiquent que les femmes qui ont choisi la chirurgie réparatrice ont une image corporelle plus saine que celles qui ne l’ont pas choisie.

La chirurgie reconstructive peut être pratiquée au moment de l’opération du cancer du sein ou plus tard, surtout si vous subissez des traitements de radiothérapie postopératoire. Les femmes s’adaptent généralement mieux à une reconstruction immédiate, mais ce n’est pas toujours possible. Plusieurs réalités médicales peuvent entraîner un retard. Il peut également être difficile de programmer à la fois un chirurgien cancérologue et un chirurgien plasticien pour la même période.

Cependant, d’autres études suggèrent que les femmes ont tendance à être satisfaites de leurs décisions liées à la reconstruction, quelle que soit leur décision.

Suivez votre instinct. N’optez pas pour la reconstruction si vous ne pensez pas qu’elle vous fera vous sentir mieux simplement parce qu’une étude le dit. Si vous êtes confrontée à ce problème, faites appel aux nombreux services de soutien disponibles pour les femmes atteintes d’un cancer du sein afin de ne pas devoir passer par le processus de décision seule.

Il est également important d’avoir des attentes réalistes en matière de reconstruction mammaire. Certaines femmes sont déçues lorsque leurs seins reconstruits ne ressemblent pas à leurs seins d’origine. Mais pour d’autres, le point positif est la possibilité d’avoir la taille de sein qu’elles ont toujours voulue.

Il est important de se rappeler que la reconstruction mammaire ne redonne pas de sensation aux seins. Une communication ouverte avec votre partenaire intime est très importante si vous choisissez cette voie.

Social

Comme pour toute question psychologique, les femmes atteintes d’un cancer du sein peuvent bénéficier d’une conversation honnête sur leurs problèmes d’image corporelle liés au cancer. Cela peut se faire avec des amis et des membres de la famille, un groupe de soutien (local ou en ligne) ou avec un psychologue, selon votre situation et vos besoins individuels.

Si votre partenaire subit ou se remet d’un traitement contre le cancer du sein, sachez que votre amour et votre soutien même s’ils vous semblent insuffisants sont inestimables pour elle. Le fait d’exprimer votre acceptation et vos encouragements alors qu’elle modifie sa garde-robe, sa coiffure ou même son mode de vie peut faciliter la transition d’un corps pré-cancéreux à un corps post-cancéreux.

Une étude a révélé que la thérapie sexuelle et les conseils aux couples amélioraient l’estime de soi des femmes atteintes d’un cancer.4 Gardez à l’esprit qu’une bonne communication aide à reconstruire l’intimité et peut demander de la patience, de la persévérance et un peu de créativité.

Pratique

Vous pouvez faire plusieurs choses pour prendre en charge votre vie et votre santé, ce qui peut améliorer votre estime de soi et votre perception de votre corps.

Manger sainement et prendre le temps de faire de l’exercice contribue non seulement à améliorer votre image corporelle, mais aussi à réduire le risque de récidive, ce qui peut vous apporter une plus grande tranquillité d’esprit.

Acceptez l’aide et le soutien des personnes qui vous entourent, et si vous avez besoin de quelque chose que vous n’obtenez pas, demandez-le.

Donnez-vous le temps de récupérer, d’apprendre et de vous familiariser avec les changements de votre corps. Vous êtes probablement une personne différente à l’intérieur et à l’extérieur après avoir subi un traitement contre le cancer du sein. Célébrez la force intérieure qui vous a permis de traverser cette épreuve. Sachez que vous avez maintenant un nouveau corps, plus sain, à aimer.

Prévention du cancer du sein : 10 façons de réduire votre risque

Le cancer du sein est le cancer le plus souvent diagnostiqué chez les femmes, à l’exception du cancer du poumon. On estime qu’une femme sur huit développera un cancer du sein invasif au cours de sa vie.1

Bien que certains facteurs de risque ne puissent pas être modifiés, comme la génétique, des études publiées en 2014 ont montré que certaines habitudes de vie combinées à d’autres stratégies de soins de santé peuvent réduire le risque.

Changements de mode de vie

 

Se faire soigner

L’activité physique peut réduire votre risque de cancer du sein. Des études publiées en 2014 par la Women’s Health Initiative ont montré que les femmes qui marchent d’une à deux heures par semaine réduisent le risque de cancer du sein de 18 %. L’exercice physique n’est pas toujours synonyme d’exercices de gymnastique traditionnels non plus. Vous pouvez danser, courir après vos enfants, pratiquer un sport type Cardio.

Évitez l’alcool

Les femmes qui consomment deux à cinq verres par jour ont environ une fois et demie plus de risques de développer un cancer du sein que les femmes qui ne consomment pas d’alcool. L’American Cancer Society recommande aux femmes qui boivent de ne pas prendre plus d’un verre d’alcool par jour. Une boisson correspond à 34 cl de bière, 14 cl de vin ou 0,2 cl de spiritueux distillés à 80° (liqueur dure).

Arrêter de fumer

De nombreuses études ont montré une association entre le tabagisme et le risque de développer un cancer du sein, ainsi que le risque de récidive. L’inhalation de fumée secondaire contribuerait également à augmenter le risque. Smokefree.gov propose de nombreuses ressources pour vous aider à arrêter de fumer.

Adoptez un régime alimentaire pauvre en graisses

Un régime alimentaire pauvre en graisses ne diminue pas seulement le risque d’obésité, mais il peut aussi réduire le risque de cancer du sein. On sait que les œstrogènes jouent un rôle majeur dans le développement du cancer du sein et que les tissus adipeux contiennent de petites quantités de cette hormone. Jusqu’à présent, il n’existe pas de recherche définitive sur l’effet de la consommation de graisse en général et sur le risque de cancer du sein. De nombreuses études ont conclu que l’obésité joue un rôle important dans le développement du cancer du sein.

Surveillez plutôt vos apports en sucre. Il a été démontré que c’est le sucre qui favorisé le stockage de gras dans l’organisme.

Concevoir un bébé le plus tôt possible

Il n’est pas toujours possible de prévoir quand ou si vous tombez enceinte. Des recherches ont montré que le fait de ne pas avoir d’enfant biologique, ou d’avoir son premier enfant vers la trentaine ou plus tard, augmente le risque de cancer du sein.

Allaiter pour vous préserver du cancer du sein

Les chercheurs pensent que les mois sans règles pendant la grossesse et l’allaitement peuvent réduire le risque de cancer du sein chez une femme. Ces données s’ajoutent à celles qui suggèrent que des règles tardives et une ménopause précoce réduisent également le risque, en raison de la fenêtre d’exposition aux œstrogènes plus petite au cours d’une vie.

Stratégies en matière de soins de santé contre le cancer du sein

 

Connaître l’histoire de votre famille

Le fait d’avoir des antécédents familiaux ou personnels de cancer du sein augmente votre risque. Si un proche parent, comme votre mère ou votre sœur, a eu un cancer du sein, il est important d’en informer votre médecin, car le cancer du sein peut être génétique.

Des tests génétiques pour les gènes BRCA1 et BRCA2, ainsi que des conseils, sont disponibles pour les personnes préoccupées par leur risque. Gardez toutefois à l’esprit que ce n’est pas parce que votre mère ou votre sœur a eu un cancer du sein que vous allez définitivement développer la maladie.

Évitez les traitements hormonaux substitutifs

Des études ont montré un lien entre l’hormonothérapie substitutive de longue durée (HRT) et le cancer du sein. Ce lien suggère que l’HTS avec une combinaison d’œstrogènes et de progestérone augmente le risque. Cinq ans après l’arrêt de l’HTS, le risque diminue. Si vous devez suivre un traitement hormonal substitutif, demandez à votre médecin de peser les risques et les avantages.

Examinez vos seins tous les mois 

L’examen mensuel de vos seins ne réduit peut-être pas votre risque de développer un cancer du sein, mais il peut aider à le détecter précocement. Plus le cancer du sein est détecté tôt, plus il est facile à traiter.

Faites une mammographie

Comme l’auto-examen des seins, une mammographie n’empêche pas le développement du cancer du sein, mais elle peut détecter le cancer. Il peut parfois être difficile de sentir une masse dans le sein. Une mammographie est susceptible de détecter toute masse qui ne peut être ressentie. Pour la plupart des femmes, une mammographie annuelle ou bisannuelle est recommandée à partir de 40 à 50 ans.

En Résumé

Il n’existe aucun moyen de garantir que vous n’aurez pas de cancer du sein, mais la mise en œuvre des stratégies ci-dessus peut vous aider à l’éviter. Discutez avec votre médecin de ce que vous pouvez faire pour modifier vos habitudes de vie malsaines. Il peut également vous conseiller sur la fréquence des tests de dépistage de routine et vous indiquer si vous êtes candidate à un test génétique.